Клиенты "Клалит" обладают правом на получение по мере надобности медицинских услуг, включенных в "корзину медицинских услуг", по правилам и на условиях, определенных Законом о государственном медицинском обслуживании и Службой здоровья "Клалит".

Законом о государственном медицинском обслуживании оговорено, что больничные кассы вправе задействовать арбитражный орган для рассмотрения исков клиентов и исключительно по их просьбе. "Клалит" предоставила к услугам своих клиентов арбитражные комиссии двух уровней – окружную и высшую. Решение спорных вопросов, связанных со страховой программой "Мушлам", осуществляется также на двух уровнях: в административной арбитражной комиссии "Мушлам" и в высшей арбитражной комиссии, и это во имя улаживания конфликтов и разногласий.

Почему стоит обращаться в арбитражную комиссию?

Клиент вправе обращаться в суд по трудовым конфликтам, однако в связи со сложностью подачи туда исков и сопряженными с этим расходами многие клиенты предпочитают обращаться в арбитражные комиссии, которые работают быстро и эффективно, не требуют серьезных затрат и сохраняют нейтралитет по отношению в сторонам. Комиссии укомплектованы добровольцами из представителей общественности, чьи суждения объективны и нейтральны. Согласно правилам, арбитражные комиссии обязуются действовать в соответствии с Законом о государственном медицинском обслуживании и не уполномочены выходит за рамки законодательства.

Как и когда можно обращаться в окружные арбитражные комиссии?

При каждом окружном подразделении "Клалит" действует арбитражная комиссия, состоящая из трех представителей общественности. Обращение в такую комиссию допускается после того, как клиент исчерпал возможности обращения к административным работникам "Клалит", выдающим разрешения, и желает опротестовать полученный от "Клалит" окончательный отказ.

Как обратиться в окружную комиссию?

Обращение в окружную арбитражную комиссию происходит посредством бланка, который можно скачать, кликнув мышью здесь. В течение месяца с момента подачи иска в окружную арбитражную комиссию ее председатель назначит дату обсуждения иска, состав комиссии, которая проведет арбитраж, и направит приглашения сторонам. Если председатель окружной арбитражной комиссии не назначит дату обсуждения иска в течение 60 дней с момента его подачи, клиент вправе обратиться напрямую в высшую арбитражную комиссию, которая проведет обсуждение и примет решение вместо окружной комиссии. До тех пор пока окружная арбитражная комиссия не приступила к обсуждению иска, клиент вправе отозвать его и обратиться в суд по трудовым конфликтам.

Адреса окружных арбитражных комиссий

  • Север – Виктория Ривкин, ул. ха-Малахим, 3, 1-й этаж, Нацрат-Илит.
  • Хайфа и Верхняя Галилея – Эйнат Липман, сдерот ха-Магиним, 104, Хайфа.
  • Округ Шарон и Самария – Орталь Гольдштейн, POB 3000, Пардесия, 42815.
  • Округ Дан и Петах-Тиква – Хана Хаким, ул. ха-Мейтар, 25, 2-й этаж, Рамат-Ган.
  • Центр – Батья Пери, окружная администрация, ул. Герцль, 20, Ришон ле-Цион.
  • Иерусалим – Захава Леви, ул. Шабзи, 32, Иерусалим, 94550.
  • Тель-Авив – Ревиталь Озери, ул. ха-Ткума, 23, Яффо.
  • Юг – Офра Данино, POB 616, Беэр-Шева.

Как предстать перед комиссией

Каждая сторона вправе представить окружной арбитражной комиссии свидетелей и документы, подтверждающие правомерность ее утверждений. Если истец представлен адвокатом или доверенным лицом, он обязан уведомить об этом комиссию в письменном виде за десять дней до даты обсуждения. Во имя избежания недоразумений, если письменное уведомление не было передано вовремя, обсуждение будет проведено только в присутствии истца либо перенесено на более поздний срок. Если речь идет об опекуне, комиссии должны быть переданы подтверждающие факт опекунства разрешительные документы (речь не идет о естественном опекунстве).

Если клиент желает, чтобы обсуждение иска прошло в его отсутствие, он должен уведомить об этом в письменном виде председателя окружной арбитражной комиссии. Если клиент, приглашенный на обсуждение, не явился и не представил комиссии удовлетворительного объяснения своего отсутствия, комиссия вправе провести обсуждение без него и даже отклонить иск.

Проведения арбитража

Каждый иск представляется комиссии, состоящей из трех человек – председателя и двух рядовых членов. Решение принимается единогласно или большинством голосов, при этом председатель не обладает преимущественным голосом. Если по тем или иным причинам один из членов комиссии не явился на обсуждение, председатель обязан получить согласие сторон на проведение обсуждения в неполном составе. Если стороны не дадут такого согласия, будет назначена новая дата обсуждения. Уведомление о новой дате должно быть передано сторонам в 30-дневный срок.

Изменение состава комиссии

Желательно, чтобы состав комиссии, начавший обсуждение иска, продолжил его до принятия окончательного решения. Если один из членов комиссии не может далее участвовать в обсуждении и его следует заменить, каждая из сторон вправе потребовать, чтобы комиссия в новом составе провела обсуждение с самого начала. Однако если ни одна из сторон не выдвинула такого требования, обсуждение будет продолжено новым составом с той стадии, на которой остановилось, если сами члены комиссии не решат вернуться к предыдущим стадиям обсуждения.

Протокол

На каждом заседании арбитражной комиссии должен вестись протокол, в который заносятся следующие данные: имена членов комиссии, которые обсуждали иск и выносили решение; имена сторон, которые предстали перед комиссией, а в отсутствии одной из сторон – причина этого (если таковая известна); краткое содержание утверждений сторон, высказываний свидетелей и документов, представленных комиссии; решение комиссии и его обоснование.

Решение окружной арбитражной комиссии

  1. Промежуточное решение – окружная арбитражная комиссия, заслушав стороны, вправе перед принятием окончательного решения попросить стороны представить дополнительные подтверждающие документы и/или самостоятельно обратиться за получением заключения. Промежуточное решение имеет силу ограниченный период времени, определенный председателем комиссии, но не превышающий 60 дней. Комиссия должна уведомить стороны о промежуточном решении. После получения дополнительных документов они будут переданы на рассмотрение каждой из сторон, которые вправе отреагировать на них в письменном виде (копия ответа передается на рассмотрение второй стороны). Затем окружная комиссия (в первоначальном составе) в отсутствие сторон проведет новое обсуждение для принятия окончательного решения. Аргументированное окончательное решение комиссия передаст сторонам в течение двух недель с момента его принятия.
  2. Окончательное решение - окружная арбитражная комиссия, заслушав стороны, примет решение в отсутствие сторон и передаст сторонам соответствующий документ за подписью председателя комиссии, включая аргументацию, в течение двух недель со дня его принятия.


Высшая арбитражная комиссия

Высшая арбитражная комиссия действует под эгидой Совета Службы здоровья "Клалит" и состоит из представителей общественности. Ее задача – рассматривать апелляции на решения окружных арбитражных комиссий и арбитражной комиссии страховой программы "Мушлам". Апелляцию на решение окружных арбитражных комиссий может подать любая из сторон – истец или "Клалит". Свое решение высшая арбитражная комиссия принимает на основе документов, поданных в окружную арбитражную комиссию.
Каждая из сторон вправе подать апелляцию на решение окружной арбитражной комиссии в течение 30 дней ото дня, в который ей было передано это решение. Решение же высшей арбитражной комиссии окончательно и обжалованию не подлежит.

Для получения бланка апелляции в высшую арбитражную комиссию нажмите здесь.

Адрес для обращения в высшую арбитражную комиссию:

Г-же Хилели Авраам, координатору высшей арбитражной комиссии, ул. Арлозоров, 101, Тель-Авив, POB 16250, почтовый индекс 62098.
Тел.: 03-6923651, эл. почта birurim@clalit.org.il

Истец должен указать причины подачи апелляции. В течение месяца с момента получения апелляции высшей арбитражной комиссией сторонам будет передана дата обсуждения.

Как следует предстать перед комиссией

Если истца будет представлять адвокат или доверенное лицо, он обязан в письменном виде уведомить об этом высшую арбитражную комиссию за десять дней до даты обсуждения. Во избежание недоразумений следует иметь в виду, что в отсутствии заранее поданного письменного уведомления обсуждение состоится исключительно в присутствии истца, либо будет перенесено. Если истца представляет опекун, следует представить документы, подтверждающие факт опекунства (речь не идет о естественном опекунстве).
Если клиент желает, чтобы обсуждение иска прошло в его отсутствие, он должен уведомить об этом в письменном виде председателя окружной арбитражной комиссии. Если клиент, приглашенный на обсуждение, не явился и не представил комиссии удовлетворительного объяснения своего отсутствия, комиссия вправе провести обсуждение без него и даже отклонить иск.

Проведения арбитража

Каждый иск представляется комиссии, состоящей из трех человек – председателя и двух рядовых членов.
Решение принимается единогласно или большинством голосов, при этом председатель не обладает преимущественным голосом.
В особых случаях председатель комиссии вправе назначить обсуждение с участием пяти членов комиссии.
Поскольку иногда по тем или иным причинам один или несколько членов комиссии не приходят на обсуждение, председатель обязан получить согласие сторон на проведение его неполным составом. Если стороны не дадут такого согласия, будет назначена новая дата обсуждения. Уведомление о новой дате должно быть передано сторонам в 30-дневный срок.

Изменение состава комиссии

Желательно, чтобы состав комиссии, начавший обсуждение иска, продолжил его до принятия окончательного решения. Если один из членов комиссии не может далее участвовать в обсуждении и его следует заменить, каждая из сторон вправе потребовать, чтобы комиссия в новом составе провела обсуждение с самого начала. Однако если ни одна из сторон не выдвинула такого требования, обсуждение будет продолжено новым составом с той стадии, на которой остановилось, если сами члены комиссии не решат вернуться к предыдущим стадиям обсуждения.

Решение высшей арбитражной комиссии

  1. Промежуточное решение – окружная арбитражная комиссия, заслушав стороны, вправе перед принятием окончательного решения попросить стороны представить дополнительные подтверждающие документы и/или самостоятельно обратиться за получением заключения. Промежуточное решение имеет силу ограниченный период времени, определенный председателем комиссии, но не превышающий 60 дней. Комиссия должна уведомить стороны о промежуточном решении. После получения дополнительных документов они будут переданы на рассмотрение каждой из сторон, которые вправе отреагировать на них в письменном виде (копия ответа передается на рассмотрение второй стороны). Затем комиссия (в первоначальном составе) в отсутствие сторон проведет новое обсуждение для принятия окончательного решения. Аргументированное окончательное решение комиссия передаст сторонам в течение двух недель с момента его принятия.
  2. Окончательное решение - окружная арбитражная комиссия, заслушав стороны, примет решение в отсутствие сторон и передаст сторонам соответствующий документ за подписью председателя комиссии, включая аргументацию, в течение 14 дней со дня его принятия. Протокол обсуждения подписывает каждый из присутствовавших на нем членов комиссии.


Все еще не клиенты «Клалит»? Нажмите здесь